放射学征象芹菜茎征的影像诊断意义

芹菜茎征

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芹菜茎征为前交叉韧带黏液样变性MRI检查的典型影像学征象，表现为PDWI、T2WI或其附加FS序列的矢状面图像上，前交叉韧带出现弥漫性与韧带长轴走行一致的高信号，并且夹杂数量不等的线状低信号，而韧带的完整性及走行正常，这种改变由于类似于芹菜梗茎而得名。见图1～图2。

在组织学上，芹菜茎征的高信号代表黏液样变性的组织，而其内的线状低信号则代表正常的韧带组织，导致前交叉韧带内出现黏液样变性的原因尚不清楚，包括退变、轻微创伤或先天性异常等。

芹菜茎征应与前交叉韧带部分撕裂鉴别：前交叉韧带部分撕裂亦可以表现为前交叉韧带完整，但韧带纤维中断出血水肿引起的韧带增粗和信号增高表现为斑片状片状，一般不与前交叉韧带长轴一致，韧带边缘模糊，走行亦可能发生改变；其次需要与前交叉韧带囊肿鉴别：后者为韧带内具有占位效应的囊状水样信号病变；另外还应与正常前交叉韧带的高信号鉴别，正常的前交叉韧带胫骨附着端由于纤维束间有信号较高的滑液和脂肪，表现为线状髙信号中夹杂低信号，与芹菜茎征类似，但通常仅累及前交叉韧带远端。

图1芹菜茎征MR图像

图A:矢状位的T1WI像显示前交叉韧带（ACL)黏液变性，增粗的ACL大部呈均质中等信号强度，走行正常；图B:正中矢状位脂肪抑制相示芹菜茎征，高信号的ACL(箭）间杂与其长轴平行走行的低信号的纤维束，股骨外侧髁侵蚀明显

图2芹菜茎征MR图像

三个不同患者冠状T2WI脂肪饱和相显示芹菜茎征：前内侧和后外侧韧带束是完整的（实线箭）；在股骨和胫骨韧带附着处可见小的骨内囊肿与周围骨髓水肿（虚线箭）

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